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该病病程取决于导致血管性痴呆的病因。多数血管性痴呆的病情发展平稳,有时可以维持一段时间不加重,临床呈平台期。例如,由于心脏梗塞或脑出血引起的脑缺氧所致痴呆,病程可以维持好长时间不变,如果脑内小血管病变引起深部组织病变所致痴呆,其病程趋向缓慢逐渐加重。大约5%血管性痴呆会伴有阿尔茨海默病,又称混合性痴呆。
如果血管性痴呆逐渐加重,表明其预后很差,并提示病人还有许多新的心脏或脑梗塞的危险因素存在。现已被证实的心脑血管危险因素:高血压、糖尿病、高血脂和吸烟。